CHARE-GD II Subproject 4: Multidrug-Resistant Bacteria (MDR) - Analysis of Differences in Infection Prevention and Control Measures, Diagnostic Workup and MDR Prevalence in the Ems-Dollart Region
CHARE-GD II Subproject 4: Multidrug-Resistant Bacteria (MDR) - Analysis of Differences in Infection Prevention and Control Measures, Diagnostic Workup and MDR Prevalence in the Ems-Dollart Region
Achtergrond van het project
Vancomycine-resistente enterokokken (VRE) in ziekenhuizen over de Europese grenzen heen: een vergelijking van de epidemiologie in Nederland en Duitsland
Doel van het artikel
Enterokokken, wereldwijd veel voorkomende nosocomiale pathogenen, zijn in Europese ziekenhuizen extra zorgwekkend door de toename van vancomycineresistente enterokokken (VRE). De prevalentie van VRE varieert tussen Nederland en Duitsland, maar is nog niet geanalyseerd in een uitgebreid landelijk onderzoek. Het doel is om de epidemiologie van AER in Duitse en Nederlandse ziekenhuizen uitgebreid te analyseren met een focus op uitbraken, kolonisatieprevalentie en aandeel klinische isolaten. De studie is gebaseerd op literatuur en nationale en Europese surveillancegegevens.
Belangrijkste bevindingen
De studie toont verschillende patronen in VRE-prevalentie tussen Duitsland en Nederland. Terwijl in Duitsland een stijgende trend in de VRE-prevalentie kan worden waargenomen, blijft de situatie in Nederland stabieler. Factoren zoals verschillen in gezondheidszorgsystemen, richtlijnen voor infectiebeheersing, verschillend antibioticagebruik en verschillen in diagnostiek dragen bij aan deze contrasterende trends. Met name de impact van de COVID-19 pandemie en een verandering in de moleculaire epidemiologie van VRE in de loop van de tijd zijn waargenomen overeenkomsten.
Implicaties
Gezien de voortdurende toename van VRE in Europa, benadrukt de studie de urgentie van de aanpak van deze uitdaging voor de volksgezondheid. De resultaten benadrukken de noodzaak van op maat gemaakte strategieën in elk land, rekening houdend met de structuur van het gezondheidszorgsysteem, infectiebeheersingsmaatregelen en antibioticagebruikspraktijken. De studie pleit voor verder onderzoek om de complexe factoren die de prevalentie van VRE beïnvloeden te ontrafelen, zodat de weg wordt vrijgemaakt voor effectieve controle- en preventiestrategieën. Inzicht in deze dynamiek is essentieel om de impact van VRE op patiëntenresultaten, kosten voor de gezondheidszorg en antibioticaresistentie op wereldwijde schaal te beperken.
Meer weten?
Deze studie is te vinden op: https://aricjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13756-023-01278-0
Cimen, C.; Berends, M.S.; Bathoorn, E.; Lokate, M.; Voss, A.; Friedrich, A.W.; Glasner, C.; Hamprecht, A. Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE) in Hospital Settings across European Borders: A Scoping Review Comparing the Epidemiology in the Netherlands and Germany. Antimicrob. Resist. Infect. Control 2023, 12, 78. DOI: 10.1186/s13756-023-01278-0
Oppervlaktewater in Nedersaksen: een reservoir voor multiresistente Enterobacterales
Doel van het artikel
Het onderzoek is gericht op het onderzoeken van de prevalentie van multiresistente (MDR) Enterobacterales, met name extended-spectrum β-lactamase- en carbapenemase-producerende stammen, in oppervlaktewateren in Nedersaksen, Duitsland. Het onderzoek richt zich op rivieren, waterkanalen bij boerderijen en zwemmeren en onderzoekt de diversiteit van antibioticaresistentiegenen in deze omgevingen.
Belangrijkste bevindingen
Het onderzoek identificeert MDR Enterobacterales in 16% van de bemonsterde waterlichamen, waaronder rivieren, waterkanalen en zwemmeren. Negen van de 31 watermonsters (29%) bevatten MDR Enterobacterales, waaronder 21 verschillende isolaten. Het onderzoek toont de aanwezigheid van verschillende carbapenemase-genen, waaronder blaKPC-2, blaVIM-1 en blaOXA-181, waarbij blaKPC-2 het meest voorkomt. Opmerkelijk is de detectie van een unieke combinatie van blaKPC-2, blaVIM-1 en het mobiele colistineresistentiegen mcr-9 in Citrobacter freundii. Resistentie tegen de laatste antibiotica, cefiderocol en colistine, werd gedetecteerd, wat de ernst van antibioticaresistentie in omgevingsstammen benadrukt.
Implicaties
De studie benadrukt de hoge prevalentie van antibioticaresistente Enterobacterales in het oppervlaktewater van Nedersaksen. De resistentie tegen cefiderocol en colistine, belangrijke antibiotica voor de bestrijding van resistente bacteriën, benadrukt de urgentie van de aanpak van antibioticaresistentie in het milieu. De bevindingen pleiten voor voortdurende bewaking en controle van milieubronnen en benadrukken het verband tussen de gezondheid van mens, dier en milieu bij het aanpakken van de wereldwijde dreiging van antimicrobiële resistentie. Verder onderzoek is cruciaal om de omvang van antimicrobiële resistentie en de invloed ervan op de volksgezondheid volledig te begrijpen.
Meer weten?
Deze studie is te vinden op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10424258/pdf/main.pdf
Cimen C, Noster J, Stelzer Y, Rump A, Sattler J, Berends M, Voss A, Hamprecht A. Surface water in Lower Saxony: A reservoir for multidrug-resistant Enterobacterales. One Health. 2023;17:100606. DOI: 10.1016/j.onehlt.2023.100606
Het blootleggen van de verspreiding van resistente bacteriën door middel van surveillance op basis van next-generation sequencing: transmissie van Enterobacterales die uitgebreide-spectrum β-lactamasen produceren door een gecontamineerde duodenoscoop.
Doel van het artikel
Besmetting van duodenoscopen is een belangrijk probleem vanwege de overdracht van multiresistente organismen (MDRO's) onder patiënten die endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) ondergaan, wat wereldwijd tot uitbraken leidt. Het doel van het onderzoek was om de effectiviteit van routinematige Next-generation sequencing (NGS) aan te tonen bij het blootleggen van de bron van een uitbraak, door een besmette ERCP-duodenoscoop aan te wijzen als de bron van Extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producerende Citrobacter freundii en Klebsiella pneumoniae bij patiënten.
Belangrijkste bevindingen
Met het door ons uitgevoerde uitbraakonderzoek werden drie waarschijnlijke gevallen en drie bewezen gevallen geïdentificeerd die gekoloniseerd of geïnfecteerd waren door ESBL-producerende Citrobacter freundii en Klebsiella pneumoniae. Ondanks het feit dat intensieve opeenvolgende kweken van de duodenoscoop geen micro-organismen aantoonden, toonde sturende NGS-analyse en ontmanteling van de duodenoscoop aan dat ESBL-producerende K. pneumoniae was overgedragen door de vermoedelijke duodenoscoop.
Implicaties
Onze studie onderstreept de rol van routinematige NGS-gebaseerde surveillance en bijbehorend uitgebreid epidemiologisch onderzoek bij de detectie en het beheer van MDRO-uitbraken. De resultaten van deze studie vragen om een herziening van bestaande protocollen en een consensus over verbeterde bemonsteringsmethoden om de detectie en preventie van duodenoscoop geassocieerde infecties te verbeteren, terwijl ook de noodzaak van toekomstig onderzoek wordt benadrukt om de kosteneffectiviteit van routinematige NGS-typering systematisch te beoordelen.
Meer weten?
Deze studie is te vinden op: https://aricjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13756-024-01386-5
Cimen C, Bathoorn E, Loeve AJ, Fliss M, Berends MS, Nagengast WB, Hamprecht A, Voss A, Lokate M. Uncovering the spread of drug-resistant bacteria through next-generation sequencing based surveillance: transmission of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales by a contaminated duodenoscope. Antimicrob Resist Infect Control. 2024 Mar 8;13(1):31. doi: 10.1186/s13756-024-01386-5