Kristina Thum¹, Katja Kühlmeyer¹

¹ Institut für Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin, Ludwig-Maximilians-Universität München 

Der markante Wandel der Arzt-Patienten-Beziehung – vom traditionell paternalistischen hin zu einem eher deliberativen Ansatz – geht einher mit einer zunehmenden Personalisierung medizinischer Entscheidungen. Dadurch rückt die Frage nach dem Zeitpunkt und der Angemessenheit solcher Entscheidungen stärker in den Fokus. Die Sterilisation als wunscherfüllende Maßnahme für junge Frauen ohne Kinderwunsch ist ein noch wenig beforschtes Phänomen, das Ärzt*innen vor Herausforderungen stellt.

Durch ein operatives Durchtrennen oder ein Abklemmen der Eileiter gelingt ein äußerst zuverlässiger Empfängnisschutz. Die Sterilisation gilt als permanente Verhütungsmethode, die hinsichtlich Aufklärung und Entscheidungsfindung ein hohes Maß an Sorgfalt erfordert. Berichte von Betroffenen zeigen, dass junge Frauen mit Sterilisationswunsch häufig auf Ablehnung stoßen. Oft wird die Sorge angeführt, dass der Eingriff zu einem späteren Zeitpunkt bereut werden könnte. So weisen manche Gynäkolog*innen Frauen ohne Kinder oder unterhalb eines bestimmten Alters pauschal ab. Dies wirft zum einen die Frage nach der moralischen Legitimität von Altersgrenzen auf. Darüber hinaus ist unklar, ob eine solche Rückweisung im Einklang mit den ethischen Verpflichtungen steht, die für Ärzt*innen gelten.

Der Vortrag befasst sich daher mit der Frage: Ist es ethisch gerechtfertigt, jungen Frauen einen Sterilisationswunsch zu verweigern?

Dazu soll vor dem Hintergrund der Prinzipienethik diskutiert werden, unter welchen Umständen eine Sterilisation ethisch vertretbar sein kann. Dazu werden die Verpflichtungen zu Wohltun und Nichtschaden betrachtet, wobei der erhoffte Nutzen der Behandlung, aber auch Schadenspotentiale desselben ausgearbeitet werden. Dann wird erörtert, welche Anforderungen an eine autonome Entscheidung über den Eingriff zu stellen sind. Zuletzt wird auf die Gerechtigkeitsperspektive mit Blick auf die gesellschaftlichen Kosten und Lasten eingegangen.

Im Fazit stellen wir fest, dass eine grundsätzliche Ablehnung von Sterilisationswünschen junger Frauen aus ethischer Sicht nicht überzeugend begründet werden kann. Insbesondere hinsichtlich der Prinzipien des Wohltuns und des Respekts der Autonomie erscheint vielmehr die Unterstützung einer selbstbestimmten Entscheidung über eine Sterilisation geboten. Abschließend prüfen wir, ob die Maßnahme aufgrund einer Gewissensentscheidung vorenthalten werden darf.