Saskia Wilhelmy¹, Saskia Metan¹, Meike Gerber¹

¹ Institut für Geschichte der Medizin, Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden

In medizinischen Akutsituationen können Patient*innen in ethisch komplexe Entscheidungs-situationen geraten, in denen sie unter Zeitdruck über Maßnahmen befinden, die ihr weitere Existenz, ihre Lebensqualität oder ihr Sterben betreffen. Dabei müssen sie nicht nur medizinische Informationen verarbeiten, sondern auch eigene Werte oder Vorstellungen von Würde und Leid einordnen. 

Obwohl die patientenseitige Ablehnung lebenserhaltender Maßnahmen rechtlich klar geregelt ist, zeigen Fallbeispiele aus der klinischen Ethikberatung, dass irreversible Patientenentschei-dungen unter Zeitdruck im Behandlungsteam moralisches Belastungsempfinden erzeugen können. Dieses resultiert weniger aus Zweifeln an der Autonomie der Patient*innen als viel-mehr aus der Verantwortungssensibilität der Behandelnden. Sie erleben sich als Mitverant-wortliche für Entscheidungsprozesse, die unter extremen zeitlichen, emotionalen und oft medizinisch instabilen Bedingungen stattfinden. Die Frage, ob Entscheidungen unter anderen zeitlichen Bedingungen anders ausgefallen wären, kann als nachwirkender moralischer Zweifel bestehen bleiben.

Für Behandlungsteams entsteht so ein Konflikt zwischen Respekt vor dem Patientenwillen und dem professionellen Impuls, Leben zu erhalten und irreversible Folgen nicht vorschnell eintreten zu lassen. Zeitdruck verschärft diese Situation, da Möglichkeiten zur Klärung von Perspektiven und Ambivalenzen begrenzt sind. Umgekehrt kann auch ein zeitlicher Aufschub moralisch belastend sein, etwa wenn eine Maßnahme fortgeführt wird, obwohl sie bereits abgelehnt wurde. Behandlungsteams geraten hier in einen inneren Konflikt zwischen dem Wunsch nach Entscheidungssicherheit und der Sorge, durch Verzögerung die Selbstbe-stimmung zu verletzen. 

Unser Beitrag greift dieses Spannungsfeld zwischen autonomer Entscheidungsfindung und Zeitknappheit auf und untersucht, wie Entscheidungen unter erheblichem Zeitdruck zum moralischen Belastungsempfinden im Behandlungsteam beitragen. Ergänzend zu etablierten Konzepten von „moral distress“ wird argumentiert, dass Zeit eine moralisch relevante Dimen-sion klinischer Entscheidungsfindung darstellt. Anhand ethischer Fallberatungen soll die zeitliche Asymmetrie zwischen Patient*innen und Behandlungsteam betrachtet und Konse-quenzen für die Ethikberatung und klinische Praxis abgeleitet werden. Hierbei soll insbe-sondere die Bedeutung ethischer Reflexionsräume zur Entlastung moralischen Belastungs-empfindens fokussiert werden.